设为首页|加入收藏 |
42岁肺动脉高压产妇成功闯关 孕妇要警惕“隐形杀手”
发布时间:2019-05-08 17:02来源:未知阅读次数:
看着身边酣然入梦的孩子,42岁的孙女士(化名)五味杂陈,由于患有心脏病合并肺动脉高压,整个孕期孙女士随时都有生命危险,用“冒死产子”来形容一点都不为过。
     孙女士这次怀的是第二胎,由于是高龄孕妇又患有高血压,她对自己的孕期安全非常重视,一直按时在当地医院产检。孕早期和孕晚期,她都出现过轻微的气喘、胸闷、头晕的状况,孙女士一直以为这是孕期的正常生理反应,所以也就没当回事,也没有及时就诊。但是在怀孕晚期时,她连续五天出现心慌、胸闷、不能平卧的情况,而且越发严重。“经过细致的检查,我们发现她患有肺动脉高压、心肌病、严重二尖瓣脱垂、心功能不全、贫血,而且又是42岁的高龄产妇,真是集各种高危因素于一身,对于医生来说是非常棘手的。”拿着孙女士的检查报告单,淮安市妇幼保健院产科主任李晓琼眉头紧锁,这种严重的心肌病,合并二尖瓣脱垂、反流、心功能不全、肺动脉高压的发病特点是急、凶,病人往往因心衰导致死亡。怀孕会使血液循环量增加,从而增加心肺功能负担,造成肺动脉高压患者病情恶化,孕妇随时都有猝死的危险。
     为这样的产妇实施剖宫产手术,难度和风险可想而知。“妊娠合并肺动脉高压的产妇麻醉的风险是很大的,首先是在术中我们要维持她血流动力学的平稳,肺动脉高压的病人如果在麻醉之后,体循环的压力降低了,体循环的血液进不了肺循环,这样就会导致出现一系列的危险,孩子取出来之后,体循环的血液又会大量回到心脏里,这一瞬间她的心脏能不能承受的住,这也是一个很大的风险,还有就是我们考虑术后,妊娠合并肺动脉高压的患者回到病房之后,能不能平稳度过术后的恢复期也是很大的风险。”该院麻醉科主任孙剑说,为了确保手术安全,麻醉科在术前进行了大讨论,最终决定采取慢诱导、椎管内麻醉的方式,这样对患者血流动力学的影响可以降到最低。麻醉科、产科、内科的专家通力合作,为孙女士保驾护航。不到一小时,手术顺利完成,由于保障有力,术中孙女士没有发生任何突发状况,母子平安。
     医生提醒,女性一定要做好孕前检查,评估各重要脏器功能能否耐受妊娠,必要时要做心脏彩超检查。如孕前发现肺动脉高压,治疗原发疾病的同时,做好避孕措施;如果孕早期发现,则要尽早终止妊娠,避免造成生命危险;其次,孕前、孕期只要出现原因不明的气急、胸闷、乏力,要及时就诊,发现合并有肺动脉高压疾病,要到具有心内科、肺动脉高压疾病专家及产科专家的联合门诊就诊。肺动脉高压虽然凶险,但及时诊疗,病情还是可控的。