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罕见!双胞胎姐妹胎内“争血”命悬一线,及时终止妊娠转危为安
发布时间:2019-09-27 16:19来源:未知阅读次数:

   自从29岁的赵女士(化姓)怀上双胞胎后,一家人都开心坏了。

   可当她怀孕33周时,突然出现腹痛,家人希望医生能够进行保胎治疗,但是医生当机立断决定实施剖宫产,因为腹中胎儿正在互抢“营养”,再耽误下去两个孩子都有生命危险。

   前两天的一个清晨,赵女士突然感觉一阵腹痛,家人立即陪同赵女士来到医院就诊,由于距离足月还有段时间,一见到医生,家人就要求能够进行保胎治疗。“这名孕妇来的时候,肚皮张力非常大,整个腹壁和双下肢水肿明显,追问病史以后发现这是一个试管孕妈,当时移植了一个受精卵,罕见的是这一个受精卵自行分裂成两个胎儿,是一个单绒毛膜双羊膜囊的单卵双胎,这种情况容易发生一些特殊的双胎并发症,比如双胎输血综合征,这是非常危险的。”淮安市妇幼保健院孕产保健部主任钮慧远说。

   发现情况不对,诊疗团队立刻对赵女士进行了会诊。证实了医生们的担心。“我们在B超下仔细观察两个孩子的状态,发现一个孩子的羊水特别多,另一个孩子羊水几乎没有,并且出现了血流异常,两个孩子已经处在极度危险之中,和家属沟通后,我们进行促胎肺成熟治疗的同时,及时通过剖宫产终止了妊娠。”术中医生发现,羊水过多的孩子,羊水量已经达到了4800毫升,皮肤红彤彤的,个头较大;另一个孩子一点羊水都没有,身体被羊膜紧紧包裹住,皮肤苍白,个头小了不少。“这就是典型的双胎输血综合征,也就是这个小胎儿在宫内一直持续给大的胎儿输血,导致自己发生严重贫血,而大的胎儿则是过度的受血。”钮慧远说。

   两个宝宝出生后,立即转入新生儿科接受治疗。“来的时候一个肤色苍白,体重才1700克;另一个孩子肤色紫红,体重是2500克。“来的之后我们立即查了血常规,苍白的孩子血色素107克,紫红这个孩子血色素214克,正常新生儿血色素在170克左右,所以说苍白的这个孩子需要输血治疗,紫红孩子暂时没有达到换血治疗的指针,暂时保守治疗,经过治疗两个孩子的情况都在好转。”淮安市妇幼保健院新生儿科主治医师张文杰说。

   医生介绍,根据绒毛膜性的不同,双胎分为双绒毛双胎和单绒毛膜双胎,而单绒毛膜双胎有很多特殊并发症,要更加小心。

   什么是绒毛膜性?我们可以将其理解成房子。正常情况下,两个孩子各住一间房,各用一个胎盘,相互独立,这种情况称之为“双绒”。但若两个孩子同住一间房,共用一个胎盘,“营养”互通有无,这种情况就容易发生一些特殊的并发症,常见的有双胎输血综合征、选择性生长受限等。“双胎输血综合征,如果不经过治疗,胎儿宫内死亡的发病率可以高达90%,也就是说这个病例,经过我们精准的诊断和积极的救治,结局还是很幸运的。”钮慧远说。

   相比单胎,双胎出现各种母儿并发症的概率更高,胎儿畸形的概率也比单胎高,属于高危妊娠,所以孕期的检查护理可要格外仔细。