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新生儿肚脐排便“冒泡泡” ,不是“特异功能”是罕见脐肠瘘!
发布时间:2020-08-27 10:21来源:未知阅读次数:

  近日,淮安市妇幼保健院小儿外科接诊了这样一位患儿。孩子出生后吃奶和排便都还正常,但是肚脐处经常“冒泡泡”,还有黄色液体排出,并伴有臭味。经诊断,这是罕见疾病脐肠瘘。

  最初家长也没太在意,而后黄色液体逐渐增多,有点像是粪便。肚脐眼里怎么能排大便呢?家长赶紧带着孩子来医院就诊。“刚来的时候看到脐部红肿并且有液体渗出,肚脐中间有一些淡黄色液体,当时诊断不是很明确,怀疑是卵黄管退化不全脐肠瘘。特别是看到一些小气泡的液体向外渗出,更加倾向是脐肠瘘。”淮安市妇幼保健院小儿外科主任李炳说。

  医生表示,母与胎间的脐带虽然只有一条,但脐带在脐部却连接着胎儿的五大结构——与肠子相连的叫卵黄管,与膀胱相连的叫脐尿管,与肝脏相连的叫脐静脉,还有两条与左右髂动脉相连的叫脐动脉。

  随着胎儿在子宫内发育成熟,卵黄管、脐尿管会首先渐渐退化;当胎儿出生后,随着脐带的结扎,“五大件”就全部闭合,并且在脐部形成一个凹陷的疤痕即脐窝,也就是俗话说的“肚脐眼”。

  不过,像上述病例里的宝宝,出现脐肠瘘,就是卵黄管发育异常,导致先天性畸形。也就是说,正常情况下,卵黄管到胚胎发育5~6周左右时自行闭锁,以后逐渐萎缩消失。如果出生后该管未完全消失,脐与末端回肠相交通,即形成脐肠瘘。“临床上非常罕见,长时间不处理会引起脐部感染,导致败血症,腹腔也会产生腹痛及肠梗阻等并发症。我们采取的方法是利用微型腹腔镜进行明确诊断。我们就在脐部和剑突之间开了一个5毫米的小切口利用腹腔镜进行探查,确诊为脐肠瘘。明确诊断后,我们在肚脐中间沿着瘘口一圈做一个很小的切口,把整个瘘管游离出来,把病变组织提到腹腔外切掉,然后进行小肠吻合,肚脐进行修复,就是隐疤痕手术,肚脐基本上看不到手术的痕迹,美容效果非常好,手术后的疼痛也很轻,将来手术后的并发症也会很少。”李炳说。

  因为先天原因,卵黄管发育不全,“肚脐眼”与肠管之间仍有管道相通,胎儿出生后不断地有粪水和气泡冒出,常常是脐肠瘘的表现。医生建议家长如果发现孩子肚脐经常红肿,“冒泡泡”,并有液体流出,就要小心是脐肠瘘,及时处理。